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包皮龟头炎
所属部位：生殖部位
就诊科室：泌尿外科 男科
概述
包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在眼药后24～72小时发病。
念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎。主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。
男性念珠菌性包皮龟头炎多由于配偶患有念珠菌性阴道炎而被感染或由阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。
包皮龟头炎检查化验
念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头 包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。
药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在眼药后24～72小时发病。
包皮龟头炎治疗措施
包皮龟头炎时书法部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。
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有轻度糜烂者，可外敷蓝科肤宁治疗。
包皮龟头炎的临床表现
包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液。
包皮龟头炎并发症
继发性包茎;尿道外口狭窄;前尿道狭窄
包皮龟头炎的预防
经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。
龟头包皮炎是龟头与包皮的弥漫性炎症。常常由未行包皮环切术的包皮下的酵母菌或细菌引起。炎症产生疼痛、红肿、发痒，可以导致尿道口狭窄。患者以后有可能发生干燥性龟头炎、包茎、嵌顿包茎和癌。
这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。
龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感，随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。
预防与护理：
(1)注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。
(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。
(3)避免不洁性交，洁身自好。
(4)如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。
(5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。
包皮龟头炎产生的原因
包皮龟头炎可由于感染和非感染引起。由于不洁性交，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体及淋病双球菌，都可引起包皮龟头炎。非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。
包皮龟头炎用药原则
1.炎症早期应用广谱有效抗生素辅以局部处理为主; 2.慢性炎症反复发作者应行包皮环切术。
包皮龟头炎的临床治疗误区
包皮龟头炎在实际临床中由于患者对包皮龟头炎的认识不足和医生的不规范、不得当治疗，也使得包皮龟头炎的反复发作危害加剧。
1.容易被忽视而失治。由于包皮龟头炎发病率高，初期症状较轻，时好时坏，所以在日常生活中易被忽视，直到严重时就诊。到就诊时已经伴有并发症和合并症，对生殖健康系统已经造成了较大的损伤，所以一定要早检查早治疗。
2.误认为性病而误治。当出现龟头炎时，多数患者认为是性病，自用外用消毒消炎的清洁剂，这样局部皮肤受到强烈的化学刺激出现红肿、渗出加剧了炎症反应，最终可形成慢性包皮龟头炎。而且也有些诊疗技术不佳的医生，或者因利益因素故意当作性病治疗，给患者身体和经济上造成很大的伤害。
3.不规范的传统疗法效果有限。临床上不规范的治疗使得病情反复发作，同时由于包皮龟头炎病程长，抗生素的不规范使用和滥用，病菌容易产生耐药性等，使得传统的治疗达不到理想的效果，长期慢性炎症对泌尿生殖健康造成影响，出现前列腺炎，阳痿早泄等疾病。
4.包皮过长等因素易被忽视。包皮过长也是包皮龟头炎发病和反复不愈的重要因素，如果不进行包皮过长的治疗，病菌和炎性分泌物容易藏匿与包皮里直接作用于病变部位或者新的组织结构，加剧病情或导致性的病灶，所以如果存在包皮过长需要及早治疗。
本病发生原因可分为两类：其一。单纯性或非感染因素;其二。感染性或可传染性疾病。前者。除生理性包茎。包皮过长。性成熟以后。包皮垢刺激或少数机械怀损伤因素而发生龟头红肿。灼热的炎症改变;后者。除非感染因素所致的包皮龟头炎均属之。亦就是病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎。其中以细菌性与真菌性感染为最常见。
感染性男性包皮龟头炎的病原菌除少数毒素强的细菌(如淋菌)外。大多都为非致病性微生物。或低毒细菌往往在条件具备情况下。可成致病因素。故亦称条件致病菌引起的疾病。
引起包皮龟头炎的条件致病菌中以真菌。毛滴虫或某些厌氧菌最多见。对于患包皮龟头炎的病人来说。这类致病菌来源多为外感所致。即就是性伴带菌而传给男性。遇到适宜的机体条件而发病。
条件致病菌不少以女性阴道为孳生地。可因女性每月内分泌变迁。影响阴道PH条件。有利于这类寄生菌活跃繁殖。数量增多。成为发病要素。产生局部搔痒。灼热。粘膜红肿。充血。甚而可使粘膜发疹或糜烂。随之刺激阴道分泌物增多。微生物(真菌或滴虫)的产物假膜形成絮状白带。或泡沫样分泌溢出。腥臭味日渐增重。在女性阴道微生物繁殖期间。男女性交。极易成为男性被感染的机会。导致包皮龟头炎的发生。感染局部产生红肿。发疹。糜烂。渗液及灼热。发痒一系列症状。
药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应。临床上颇为常见。一般在眼药后24～72小时发病。
急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦。创伤或肥皂。清洁剂局部刺激引起。
包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在眼药后24～72小时发病。
念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎。主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。
男性念珠菌性包皮龟头炎多由于配偶患有念珠菌性阴道炎而被感染或由阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。
念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头 包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。
药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在眼药后24～72小时发病。
保持局部清洁。防止继发感染;②渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷;③非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜;④慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏;⑤感染明显。发热和淋巴结肿大。可全身应用抗生素。如头孢氨苄。0.5g。口服3～4次/日。或氟嗪酸。0.2g。每日2次;③包皮过长者。俟炎症消退后行包皮环切术。
包皮龟头炎时书法部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗。引流不畅。经一般治疗炎症仍不能消退时。可行包皮背切开术(图1)。以利引流。俟炎症完全消退后再行包皮环切术。
经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。
龟头包皮炎是龟头与包皮的弥漫性炎症。常常由未行包皮环切术的包皮下的酵母菌或细菌引起。炎症产生疼痛、红肿、发痒，可以导致尿道口狭窄。患者以后有可能发生干燥性龟头炎、包茎、嵌顿包茎和癌。
这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。
龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感，随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。
预防与护理：
(1)注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。
(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。
(3)避免不洁性交，洁身自好。
(4)如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。
(5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。
(1)龟头包皮炎 初起潮红。糜烂。但很少出现水疱。可有渗液。包皮水肿不能上翻。有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎。接触性龟头炎。感染性龟头炎。念珠菌性龟头炎。阿米巴性龟头炎。滴虫性龟头炎。浆细胞性龟头炎等。
(2)硬下疳 为硬性溃疡。边缘整齐。详见梅毒。
(3)淋病 也可发生龟头包皮炎。但主要表现为急性化脓性尿道炎。
(4)固定红斑性药疹 常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部。有红肿。常破溃。糜烂。也有复发。要仔细地询问病史。
(5)接触性皮炎。
(6)带状疱疹。
(7)脓疱病等。
继发性包茎;尿道外口狭窄;前尿道狭窄。
