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前列腺增生如何手术?

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时间:2009-11-18 01:31:04 来源:www.bjtqyy.com

前列腺增生如何手术? 前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病。手术治疗有经尿道前列腺切除术和开放手术两种途径。

前列腺增生如何手术?前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病。手术治疗有经尿道前列腺切除术和开放手术两种途径。一、经尿道前列腺切除术(TURP):应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除,因此前列腺不能太大(一般50g左右),切除时间不能太长,如术前考虑切除时间长,出血量大,或术中发现出血难以控制,应改为开放手术。由于没有腹部切口,手术后恢复快,目前各省市的大医院中,有75%需手术的病人经术类手术治疗,被称为前列腺手术治疗的金标准。二、开放手术中目前最常用的是耻骨上前列腺切除术。耻骨上前列腺切除术是指经下腹部切口经腹膜外膀胱摘除前列腺。此手术已有100多年的历史,手术操作不断改进,主要是尿液引流和止血方法两个方面。经过多年临床实践,医学界确定了膀胱造口和留置导尿管双重尿液引流方法。由于止血方法的改进,手术死亡率大为降低,至今,耻骨上前列腺摘除术仍为开放手术中常用方法。前列腺手术治疗后,病人(甚至少数大夫)认为治疗结束,部分病人术后2-3个月又出排尿不畅,严重者不能排尿。因此患者出院后,应在门诊继续观察、了解尿道情况半年为妥,如出现上述情况,可得到及时处理。#p#副标题#e#前列腺增生手术有说道因前列腺组织具有顽强的生命力,所以在手术切除后仍有复发的可能。  前列腺增生后,其体积可以比正常大几倍,里面有许多“小肉球”,大的可以是几个厘米,小的连肉眼都看不见。那些体积较大的“小肉球”,充填或挤压着人体的尿道,使人体出现排尿困难,甚至发生尿潴留危及人体的健康,当使用药物治疗无效时,只好手术治疗。目前很成熟的手术有开放手术和腔内电切手术。前者是在下腹部切一个10厘米左右的口子,经膀胱将增生的前列腺切除;后者则是将现代的电切镜插入尿道,经尿道将之分块切除取出。然而,偶有一些藏得深而隐蔽的小“肉球”躲过了这一打击。借此机会它们会迅速地长大,再度使患者出现了排尿困难,这就是前列腺手术后增生复发的原因所在。因此,前列腺手术后并不能“高枕无忧”,应定期到医院复查进行医学监测。一旦发生复发也不必恐慌,因为复发的患者中绝大多数都可以通过口服药物得到控制,只有极少数患者才需要再次手术。前列腺增生手术后护理要点前列腺增生症的治疗方法有药物治疗,手术治疗及其它治疗包括冷冻治疗,微波治疗,射频治疗等。其中手术治疗为前列腺增生症的重要治疗方法。#p#副标题#e#手术方法有耻骨上经膀胱前列腺增生部切除术,经尿道前列腺激光或电气化术等.手术前应做好充分的准备,包括(1)慢性尿潴留致肾功能不全者,需先引流膀胱尿液,待肾功能改善后方可手术。(2)慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染,可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术,待尿路感染控制,肾功能改善后再做第二期前列腺切除术(3)有尿路感染时,选用药物控制炎症。(4)手术前应作全身系统检查,特别注意心血管与肺部情况,心肺功能不良,需内科处理,待病情改善后方可手术。(5)做好各项血液检查。(6)膀胱镜检查以直接观察前列腺增生的类型与膀胱内情况。(7)前列腺血运丰富,手术中可能损伤血管,因此术前常规备血400-800ml是必要的。(8)术前应做好皮肤准备,口服缓泻剂或盐水灌肠,同时肌肉注射抗生素,以预防术后感染。#p#副标题#e#手术后会出现渗血,因此术后要进行膀胱冲洗,以保持引流通畅,少量渗血可被连续冲洗引出,不致形成凝血块。术后可能出现暂时性尿失禁,往往系增大前列腺的压迫所致,多数在1~2周内即可恢复,个别病人可长至6个月或1年。前列腺增生手术后要注意的事项:在医院期间要严密观察病人生命征,老年病人往往合并心血管等疾患,对于手术耐受及术中,术后应激能力均相对降低,故术后密切观察生命体征变化极为重要。术后的体位采取平卧位,当麻醉恢复后可适当活动四肢,次日改为半卧位,拔除导尿管后开始适当下地活动。术后病人常规输液,麻醉恢复后如果病人无恶心,可给清流质,次日改为半流质,以后进软食或易消化普通饮食,避免刺激性饮食,要多喝水,一般拔管后白天饮水量应在3l。手术后因膀胱痉挛,可出现频繁排尿感,用解痉剂可缓解。要保持大便通畅,大便时不宜过分用力。注意多喝水,适当进食水果,蔬菜等有利于大便的排出,必要时可服用润肠剂或缓泻剂。前列腺摘除后的前列腺窝创面往往需要一个月时间才能完全被黏膜覆盖,在此之前,如便秘或用力过猛,活动过多,都有再出血的可能,出院病人一定要注意,在此期间仍应注意休息,多饮水,防止便秘,不可饮酒,也应避免性生活。前列腺手术后对性功能有影响吗?一般来讲,前列腺手术摘除后,大多都能恢复性功能,但是恢复期每个人都各自不同,因此恢复时期长短不一,不能一概而论,同时也不能确保每个人的性能力都能恢复至正常。如果手术顺利而成功的话,手术一般不影响性能力,性能力恢复后的性高潮的问题又因人而异了,有人可以恢复和过去一样,但也有些人术后会出现性高潮时精液不是从尿道排出体外,而是逆向流入膀肮,即逆向射精,那是因为前列腺摘除时,手术疤痕会引起肌肉收缩,致使尿道嵴发生改变,结果使射精管从指向尿道而变成指向膀胱,这样在性交时就出现了“逆向射精”,这对老年人影响不大,因为不再生育,而对身体没有损伤,小便时,膀胱里的精液会自然和小便一起排出体外。

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