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良性前列腺增生的药物治疗(3) 等

A-
时间:2009-11-18 03:17:25 来源:www.cnic.ac.cn
信息编号10300801至10300850间共50条。
10300801:良性前列腺增生的药物治疗(3)
五、GH/IGF-1Colao(1998)报告一组年轻的肢端肥大症患者,前列腺增生至41.8ml,体内GH/IGF-1增高,基础研究发现胰岛素样细胞生长因子(IGF-1)在受精卵细胞刚开始分裂时即有表达,并具有对抗细胞凋亡及刺激新生血管形成的功能,这将是另一型BPH的模式[17]。综上所述,BPH的病因至今未明,上述现象对BPH的发病原因提出了新的挑战。C.elegans为一种生命短暂的小寄生虫...查看详细(3074字节)

10300802:良性前列腺增生的药物治疗(4)
儿茶酚胺可在很多组织中作为有丝分裂原刺激细胞增生,包括前列腺基质细胞及心肌细胞,α1-AR被激活后,细胞内的生化改变主要有三磷酸肌醇(IP3)及二酰基甘油(DAG)增高,使贮存于内质网中的Ca2+释放,细胞浆内的Ca2+升高,激活肌凝蛋白轻链激酶,而使肌凝蛋白与肌动蛋白相互作用,使平滑肌收缩。阻断α1-AR则可使膀胱颈部及前列腺部平滑肌松弛,降低前列腺尿道张力。另一方面,α1-AR被激活后,可刺激细胞内有丝分裂激活蛋白酶(MAPK)、Raf及JAK-STAT使细胞增殖...查看详细(3444字节)
10300803:良性前列腺增生的药物治疗(5)
临床应用的保列治为II型5α-还原酶抑制剂,常用剂量为5mg/d,能抑制血浆中的DHT水平而不影响睾酮,使用12个月可使血浆DHT减少70%,前列腺内的DHT下降80%-90%,由于血浆内睾酮未受抑制。对正常性生活及性欲影响不大。3;保列治组则减少6.1cm3;高特灵+保列治减少7cm3[25],保列治长期随访及疗效的观察,已有2年、4年及5年的总结报告[26],治疗效果与上述类似,前列腺减小后未见继续增大...查看详细(2784字节)

10300804:良性前列腺增生的药物治疗(6)
12.DeverauxQL,TakahashiR,SalvesenGS,etal.X-linkedIAPisadirectinhibitorofcell-deathprotease.Nature,1997,388:300-304.13.MarcelliM,CunninghamGR,WalkupM,etal.SignalpathwayactivatedduringapoptosisoftheprostatecancercelllineLNCaP:OverexpressionofCaspase7asanewgenetherapyforprostatecan-cer.CancerRes,1999,59:382-390.14.WeingartnerK,BenSassonSA,StewartR,etal.EndothelialcellproliferationactivityinBPHandprostatecancer,aninvitromodelforassessment.JUrol,1998,159:465-470.15.FolkmanJ.Istissuemassregulatedbyvascularendothelialcells?Prostateasthefirstevidence.Endocrinology,1998,139:441-442.16.NelsonNJ.Angiogenesisresearchisonfastforward.JNatlCancerInst,1999,91:820-822.17.ColaoA,MarzulloP,FeroneD,etal.Prostatichyperplasia:anunknownfeatureofacronegaly.JClinEndocrinolMetab,1998,83:775-779.18.CoffeyDS.Controversiesinthemanage-mentoflowrurinarytractsymptoms:anoverview.BrJUrol,1998,81(Supple1):1-5.19.PriceDT.Newconceptsinalphareceptorbiology.OfficeEducationof94thAnnualMeeting,AUA,1999.20.KyprianouN,LitvakJP,BorkowskiA,etal.Inductionofprostateapoptosisapoptosisbydoxazosininbenignprostatichyperplasia.JUrol,1998,159:1810-1815.21.FukasawaR,TahiguchiN,MoriyamaN,etal.ThealphaIL-adrenoceptorsubtypeimthelowerurinarytract:acomparisonofhumanurethraandprostate.BrJUrol,1998,82:733-737.22.KawabeK.Currentstatusofresearchonprostate-selectiveα-antagonists.BrJUrol,1998,81(Suppl1):48-50.23.ClarkeDE.AlphaadrenoreceptorblockadeinthetreatmentofBPHpast,presentandfuture.BrJUrol,1998,82:107.24.KaplanSA.Medicaltherapyinthemanage-mentofBPH.Progressionversussymptoms.OfficeEducationof94thAnnualMeetingAUA,1999.25.LeporH,WillifordWO,BarryMJ,etal.Theefficacyofterazosin,finasterideorbothinbenignprostatichyperplasia.Veteransaffairscooperativestudiesbenignprostatichyperplasiastudygroup.NEng1JMed,1996,335:533-539.26.HudsonPB,BoakeR,TrachtenberhJ,etal.EfficiencyoffinasterideismaintainedinpatientswithBPHtreatedfor5years.Urology,1999,53:690-695.27.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLongTermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEng1JMed,1998,338:557-563....查看详细(2604字节)
10300805:经尿道前列腺切除术(TURP)(1)
经尿道前列腺切除术(transurethralresectionofprostate,TURP)是腔道泌尿外科学中最常用的技术,尽管有一定的手术死亡率(0.1~0.3%)和手术并发症(5%~18%),但与近年发展的其他新技术比较,如高温及激光治疗等,有较多的长处,是一种较安全、有效、对病人打击小、痛苦少的治疗前列腺增生的"金标准"。一、适应症证与禁忌证(一)适应证经尿道前列腺切除术的适应证和开放性手术相同...查看详细(2816字节)

10300806:经尿道前列腺切除术(TURP)(2)
三、术前准备前列腺增生的病人多半是上了年纪的老年人,其中相当一部分病人术前往往伴有不同程度的高血压、心脑血管疾患、肺部阻塞性疾病、糖尿病及慢性肾功能不全等。为充分估计病人对麻醉与手术的耐受性,可能出现的并发症及术后能否顺利康复等,术前必须对病人一般活动能力有所了解,对病人应进行全面而仔细的检查。(一)常规检查包括尿路系统B型超声波、放射性核素肾图、尿流率、心电图、胸透;实验室各项检查...查看详细(2309字节)
10300807:经尿道前列腺切除术(TURP)(3)
五、手术方法经尿道前列腺切除方法因术者操作习惯不同而异,并无特殊要求或规定,但有经验的电切施术者都有自己固有的切除步骤与方法。手术一般可分以下三个步骤进行:(一)切除中叶及切出标志沟如果前列腺三叶增生,中叶增生明显者,一般主张先切除中叶。因为增生的中叶往往妨碍冲洗液进入膀胱及电切镜活动,影响手术操作。切除时宜采用先定起点切割法,将电切环伸出,放到中叶顶端后缘,避开三角区与输尿管口...查看详细(3241字节)
10300808:经尿道前列腺切除术(TURP)(4)
当两侧叶腺体组织切除完毕后,将切除镜旋转180°,切除腹侧组织。腹侧组织通常不太厚,11~1点部位深层有丰富的静脉窦(丛),切破易发生难以电凝出血,电切应特别小心,宜作中等深度切割或浅层切割,避免切破静脉窦(丛)。(三)切除前列腺尖部前列腺尖部残留腺体的切除是TURP手术效果好坏的关键,通常放在切割完前列腺其他部分后进行,对初学者掌握起来难度较大。切割过度,易损伤外括约肌造成尿失禁;切割过少...查看详细(2638字节)

10300809:经尿道前列腺切除术(TURP)(5)
6.静脉窦(丛)被切开引起出血,电凝止血常较困难;如止血失败,应尽快结束手术。放置Foley导尿管,充盈球囊压迫止血,多能奏效。(六)TURP结尾1.排空膀胱内组织块全部增生腺体切除干净,创面止血后,用Ellik排空器反复冲洗、排空积存在膀胱腔内的前列腺组织块及血凝块。2.检查膀胱与前列腺窝排净膀胱组织块后,应再一次检查膀胱与前列腺窝,有出血处应重新止血。原则上,所有的动脉出血必需一一止住...查看详细(2713字节)
10300810:经尿道前列腺切除术(TURP)(6)
治疗:认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,使病人转危为安是非常重要的。如术中或术后病人出现不明原因的烦躁不安、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、血压升高、心跳徐缓等;尤其高压冲洗下电切,前列腺被膜穿孔,静脉窦(丛)被切破,手术时间过长(超过90分钟)等,应怀疑有出现TURS的可能。除急查电解质,了解血清钠水平外,应立即采取下列治疗措施:⑴静脉注射利尿剂,如速尿40mg,数小时后可重复,以促使大量水分排泄,恢复正常血容量...查看详细(2894字节)
10300811:前列腺增生症尿动力学研究(1)
全面的尿动力学检测对BPH的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择,疗效判定及分析术后并发症的原因,均有重要的参考价值。本文从尿动力学角度,阐述BPH的病理生理,常用的尿动力学检查及其在临床诊治中的意义。一、BPH的病理生理变化膀胱流出道梗阻(BladderOutflowObstruction,BOO)是BPH病理生理变化的根本原因,在此基础上发生膀胱功能异常、上尿路扩张及肾功能损害。1.BOO:BPH首先引起BOO...查看详细(2933字节)
10300812:前列腺增生症尿动力学研究(2)
3、尿道压力图(UrethralPressureProfile):连续记录储尿期后尿道的长度及后尿道各段压力分布,以判明BPH梗阻部位及梗阻程度。从图象上可取得膀胱劲压,膀胱劲长、前列腺压及前列腺近部长(相当于精阜部压力和精阜至膀胱颈的长度)、前列腺长、最大尿道压(相当于膜部尿道压力)及尿道关闭面积等。图像形状可分为坡型、梯型、鞍型三种。坡型主要见于前列腺较小者,尤其是男性儿童及青年。鞍型则主要见于BPH...查看详细(2765字节)

10300813:前列腺增生症尿动力学研究(3)
4、确定逼尿肌功能预测疗效和并发症:BPH术后膀胱痉挛不仅病人非常痛苦,而且是导致术后出血及尿管引流不畅的重要原因。作者等研究表明,术前检查有严重USB者,术后膀胱痉挛常较严重,对这类病例手术保留硬膜麻醉导管,术后经导管定时注射小剂量吗啡(3mg)能获得强而持久(20小时左右)的止痛和解痉效果。术前检查有严重USB者,术后可较长时间尿频,甚至发生尿失禁。术前检查有膀胱无力、高压性和低压性慢性尿潴留者...查看详细(1734字节)
10300814:前列腺疾病的新观点D前列腺疾病专题研讨会纪要(1)
前言2001年2月17-18日在意大利罗马召开前列腺疾病专题研讨会。此次研讨会的主题是:探讨良性前列腺增生症(BPH)和前列腺疾病治疗的临床实践及展望。由许多世界著名专家组成的专家组,在会上宣布了他们新近研究的结果,介绍了关于前列腺疾病诊断、治疗、预防等方面的新观点。现将各专家的观点综述如下。一、深入认识BPH:疾病的进展MichaelMarberger因梗阻症状就诊的前列腺增生症患者...查看详细(2304字节/1图片)
10300815:前列腺疾病的新观点D前列腺疾病专题研讨会纪要(2)
图2问卷调查还能显示治疗对生活质量改善的效果。PLESS研究分析了服用非那雄胺5mg或安慰剂治疗4年期间日常活动受影响程度。图2显示,服用非那雄胺者日常活动受影响程度明显少于服用安慰剂者(PPLESS的数据有助于泌尿外科医师把LUTS患者分为两类(表1),正确地诊断BPH可帮助泌尿外科医师针对不同的个体选择适当的治疗方案。对于前列腺无肥大患者,治疗方案应为密切随访或应用α-受体阻滞剂...查看详细(2347字节/3图片)
10300816:前列腺疾病的新观点D前列腺疾病专题研讨会纪要(3)
(五)5α-还原酶抑制剂用于BPH以外的疾病MarkSpeakman激素对前列腺有重要的调控作用。睾酮的代谢产物如双氢睾酮(DHT)在前列腺疾病中较睾酮有更大的作用。非那雄胺是2型5α-还原酶的选择性抑制剂,高度抑制睾酮向DHT转化。其治疗BPH的效果已获得公认,并且,其作用机制提示此药物在治疗其他前列腺疾病中可能的作用。1.继发于BPH的血尿:血尿对患者的生活质量有很大影响...查看详细(2054字节/2图片)

10300817:前列腺疾病的新观点D前列腺疾病专题研讨会纪要(4)
FritzH.Schroder在常规应用PSA和直肠指诊作为普查方法之前,前列腺癌的发病率和死亡率之比为2/1,而自从普查引入美国后,有更多的方法可以确定疾病的发生,其发病率和死亡率之比增至6/1。欧洲前列腺癌普查随机研究(ERSPC)甚至发现了更高的比率。许多研究表明,前列腺癌的普查能有效地减少死亡率。过去几十年的死亡率增加的总趋势在已实施普查计划的地区得以扭转,但尚无一个结论性证据证明普查会降低死亡率...查看详细(2610字节)
10300818:前列腺增生症的手术治疗(1)
前列腺增生症的手术治疗方法包括经尿道电切及开放性手术两类,前者被誉为“金标准”。我国许多地区尚缺完善设备,开放性手术仍为从事泌尿外科工作的医师必须掌握的方法,即使在条件好的医院,对腺体超过60克,合并较大的膀胱结石,憩室或表浅肿瘤,以及髋关节强直不能取截石位者,均需施行开放性手术。近年来,随着药物治疗的进步,手术适应证有所改变,前列腺手术治疗目的是解除增生腺体所致的膀胱出口梗阻,当发生下列情况,需要手术治疗:1.患者受症状严重困扰...查看详细(2377字节)
10300819:前列腺增生症的手术治疗(2)
本术式优点是直视下操作,止血彻底,更适用于较大的腺休。缺点是操作复杂,不易通过包膜切口处理膀胱内病变。并发感染或漏尿时难获充分引流,偶会并发耻骨炎。无损伤尿道的前列腺切除按前述方法作前列腺包膜切口,用剥离子将腺瘤从包膜下分离,然后用弯剪将其从尿道表面切出,保留完整的尿道。插入双腔气囊导尿管,疏松缝合包膜切口,置耻骨后负压引流管,让积血能向外排出,缝合腹部切口。本术式优点是在直视下操作...查看详细(2250字节)
10300820:5α-还原酶抑制剂在治疗下尿路症状和良性前列腺增生症中的作用(1)
2001年11月,杭州默沙东制药有限公司在北京、重庆和上海召开了有关前列腺增生症的学术研讨会。来自全国各地的数百位泌尿科专家云集一堂,对良性前列腺增生症的最新研究进展进行了经验交流和学术探讨。会议上,美国德克萨斯西南大学医学中心泌尿科ClausGRoehrborn教授对下尿路症状和良性前列腺增生症的现代管理和预防策略作了专题报告。现特将Roehrborn教授于11月23日在上海的演讲内容以及大会讨论情况进行汇编...查看详细(2460字节/3图片)

10300821:5α-还原酶抑制剂在治疗下尿路症状和良性前列腺增生症中的作用(2)
多米尼加共和国首先发现了一种罕见疾病,称为遗传性5α-还原酶缺乏症。这一发现使我们对激素调节作用对于前列腺生长的影响有了更好的认识。患有这种遗传病的婴儿,具有假阴道-隐睾-尿道下裂综合征(PPH)的一系列特点。患儿有男性46XY染色体,但外形具女性外生殖器,而体内则有男性生殖道和睾丸。由于患儿出生时的外形表现,他们常被认为是女性,取女性名字,并当作女孩抚养。但是到了青春期,由于正常睾丸产生出大量睾丸酮...查看详细(2918字节/3图片)
10300822:5α-还原酶抑制剂在治疗下尿路症状和良性前列腺增生症中的作用(3)
PLESS研究所观察到的药物不良反应多与性功能有关,包括性欲降低,勃起障碍和射精异常。在研究的第1年中,非那雄胺组的不良反应发生率是安慰剂组的2倍。在第2~4年,治疗组和对照组中不良反应的发生率基本相等.这可能反映了受试者中的一种自然老化趋势,即男性人群每年有1.7%的阳萎发生率。结果还表明,非那雄胺能使重要的临床终点,如急性尿潴留和手术发生率显著降低(和安慰剂相比,PPSA和前列腺体积的重要关系BPH和前列腺体积之间有重要的临床关系...查看详细(1986字节/4图片)
10300823:5α-还原酶抑制剂在治疗下尿路症状和良性前列腺增生症中的作用(4)
在4年研究中,安慰剂组病人的前列腺体积约增大14%;这一体积增大与基线PSA水平相关。PSA水平低者,前列腺体积仅增大7%;而PSA水平中等和高者则分别增大16%和22%。这再一次显示,PSA水平是判断这一疾病进展的一个指标。在PLESS研究中,当将所有病人按PSA水平分成低、中、高3组,就症状严重性而言,安慰剂组和非那雄胺组中低PSA病人在4年研究中,症状严重性差别很小。但在高PSA病人中,非那雄胺组病人4年中的症状改善较大...查看详细(2433字节/5图片)
10300824:5α-还原酶抑制剂在治疗下尿路症状和良性前列腺增生症中的作用(5)
非那雄胺和血尿1989年,Mebust进行了一项大样本调查,他发现,接受经尿道前列腺切除术(TURP)的病人,有12%出现血尿。然而,在因血尿而就诊的病人中,有20%患有BPH。血尿是TURP手术过程中最主要,也是最严重的一项并发症,有时不得不终止手术,并需输血。血尿也可在术后发生,有时会因血块而需再次手术清除。对BPH相关的血尿进行治疗,可降低致病率和节省医疗开支。新生血管形成(angiogenesis)是BPH的一个重要特征...查看详细(2767字节/1图片)
10300825:5α-还原酶抑制剂在治疗下尿路症状和良性前列腺增生症中的作用(6)
讨论问请问Roehrborn教授对非那雄胺治疗时基质细胞凋亡现象有何评论?答研究发现,和上皮的萎缩程度相比,前列腺基质成分的萎缩非常有限。基质细胞凋亡在前列腺缩小中所起的作用非常小,前列腺缩小的主要原因是上皮的萎缩。问请问非那雄胺抑制VEGF的作用是否为直接抑制作用?答不是直接抑制。研究发现,前列腺中的血管新生过程受激素调控,早期不会有VEGF的表达。非那雄胺可在数天时间内降低双氢睾丸酮的浓度...查看详细(2561字节)

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