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前列腺增生

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时间:2009-11-19 01:16:39 来源:www.5191.com

临床上前列腺增生,由于所含腺体及肌纤维比例不同,前列腺可能大而软或者小而硬。重量常为数十克,也有病例重达一百多克的。一般增生的腺体结节,逐渐增大,压迫周围的腺体组织,使其退化萎缩,最后变为包囊,厚度约3~5mm,颜色灰白而坚硬,与增生的腺体之间有很明显界线。手术易于剥离,增生多发生于前列腺侧叶及中叶,后叶不发生。前列腺增生常分为三类:①单叶肥大,可有中叶肥大,颈下叶肥大及三角区下叶肥大②两侧叶肥大③三叶均肥大,包括两侧叶及中叶。增生的前列腺由于体积增大,致使后尿道变长而弯曲、狭窄,同时也使膀胱底部抬高发生尿道梗阻,排尿困难,残余尿增多,病程长。病情严重时,上尿路受反压力影响而产生积水逐渐使肾功能受损。[病因]:在前列腺增生中过度的性生活及未经彻底治疗好的后尿道炎;睾丸功能变异;尿道梗阻及其它结构的改变;饮酒过度及摄入刺激性食物均成为诱因。在原诱因作用下前列腺产生炎性反应,或后尿道炎及膀胱炎等造成前列腺增生。[临床表现]:前列腺增生症的症状产生轻重并不前列腺大小成正比,而与增生的部位关系密切。症状多是排尿机能障碍,常在不知不觉中出现,并逐渐加重,其病史可持续数年至数十年。常邮的症状有:(1)频尿急早期症状最突出的是尿频尿急,以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血,残余尿中轻度感染,刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。(2)排尿困难开始表现为排尿等待及排尿无力,继而尿流变细、中断,甚至出现尿潴留。(3)尿失禁常为晚期症状,最易发生在患者入睡时,由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难,但另一方干扰了膀胱口括约机制,也可以发生尿失禁。(4)血尿主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿,如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大,而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。(5)急性尿潴留前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿,引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。

增生的前列腺到晚期增生得不到改善,排尿困难可发展成尿毒症,常为晚期症状。由于下尿路长时间梗阻,逐渐引起上尿路病理变化,以至于损害肾功能。患者主要表现为无力疲倦,饮食不振,大便秘结,头痛,口渴,皮肤及粘膜干燥,舌苔增厚等。血检,非蛋白氮增高,CO2­结合力降低,尿比重低,血压增高等。

[治法]:祛瘀通络,益气,利湿,补肾台乌10红花6川楝子10莪术10牛膝15川断10黄芪24海藻24麻黄6车前子9王不留行10山萸肉10山豆根9肉桂3

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