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患了前列腺增生症怎么办?-医院万搜网

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时间:2009-11-18 19:02:00 来源:www.yywsw.com
患了前列腺增生症怎么办?【摘自:家庭健康】有关前列腺增生的专家人过中年,一部分男性的前列腺会不知不觉地开始增大。据统计,前列腺的体积每年增大约6毫升,到了60多岁,其大小可能相当于年轻时的一倍半甚至更多。尽管疾病的严重程度与大小不成正比,但大的前列腺出现严重症状的可能性会更多些。尤其是50岁以上的男性每年检查一下前列腺是很有必要的。

目前,人们还无法防止前列腺增生的发生,由此,各种治疗方法也就应运而生。五花八门的广告不切实际地夸大了某些疗法的效果,使得患者如坠雾里,无所适从。得了前列腺增生症,如何科学地选择适合自己病情的治疗方法呢?

没有症状的增生不急于治疗

一些老年人在体检时发现自己的前列腺变大了,就迫切希望通过服用药物使前列腺变小,恢复正常。实际上,相当一部分人的前列腺虽然体积增大,但排尿没有困难,排尿次数也正常,没有出现尿频、尿急、尿痛等所谓下尿路刺激症状,可静观事态发展,在确定增大的前列腺对健康没有威胁时,就没必要每天吃药或采取其它治疗手段。必须指出,病情的发展常常是在不知不觉中,等到出现严重症状时,就为时已晚,明智的办法是定期接受泌尿外科医师的检查和评估。

正确选择药物才能收到良效

大多数患者可首先选择药物治疗,用于前列腺增生的新药不断出现,究竟哪种药最适合你,应该由泌尿科医生根据病情帮你做出选择。

针对病因的药物非那雄胺(保列治),可有效降低血液循环中的双氢睾酮的浓度,理论上可缩小前列腺的体积,减慢前列腺增生的速度,消除前列腺对尿路的压迫。但此药须较长时间方能显示出疗效。

针对尿道压力的药物如酚苄明、马沙尼、哈乐等可降低膀胱颈部的张力,缓解排尿困难的程度,哈乐具有高度选择性,它只降低尿道阻力,对血压影响不大。一些植物性药物如舍尼通、前列康、通尿灵等虽然药理机制还需进一步探讨,但临床使用过程中确有一些患者改善了症状,且不良反应较少。

前列腺开放手术不出血不再是天方夜谭

服药后症状控制不理想或出现一些并发症时可选择手术治疗。历史退回20年,人们普遍认为前列腺开放手术是一种出血难以控制,具有较大危险性的外科手术。目前,前列腺开放手术的出血问题已基本得到解决。一种预先结扎前列腺动脉并保留尿道的前列腺切除手术,该手术出血很少且比较安全。由于保留完整的尿道粘膜,尿液不会进入伤口,血液也不会进入尿路,无需大量盐水冲洗膀胱,术后留置导尿管已不十分要紧。

通过膀胱镜切除增生的腺体已少有禁忌

与开放手术切除相对应,这是一种闭合切除的方法,即经尿道前列腺切除术。适合于高龄、体弱,伴有心、脑、肾、肺等疾病,前列腺重量小于50克的病人。与开放手术比较,该方法具有手术时间短、病人痛苦小等优点。经尿道前列腺汽化术是一种改良的经尿道切除术,这种切割更容易,出血更少。这一手术技术需要专门的设备和熟练的操作技巧,缺点在于其死亡率及并发症发生率均高于开放手术。

给受压的尿道装个网状支撑架

本来开阔的前列腺部尿道,由于受到增生的前列腺的挤压,变得狭长、弯曲,阻碍尿液排出。医生将一个由钛镍合金制成的网状金属支架,它在低温下可压缩变小,很容易推入后尿道,受热后又恢复原状,把尿道撑开。放置支架的方法仅适合于高危患者、尿潴留的病人,体弱多病、不适合手术的病人。该方法可避免膀胱造瘘或长期放置导尿管,其缺点是支架上容易形成结石。

加热可使尿道变宽

利用热效应,使病变的组织坏死、脱落,广泛应用于肿瘤治疗中。能不能通过加热使前列腺组织也发生凝固坏死脱落,使狭窄的尿道变得开阔起来,恢复正常的排尿呢?微波射频高能超声聚焦和激光均可达到这一目的。近年来这些方法都被广泛应用,在实践中人们总结出一些经验,就是热疗的温度不能低于45℃,否则达不到预期的效果。高能聚焦,其温度可达80℃;激光直接照射腺体,其温度可高达数百度,使组织瞬间汽化消失。热疗仍在探索和实践中,疗效尚不够稳定。

让增生的前列腺在电场中液化脱落

电化学治疗前列腺增生是将类似气囊导尿管的前列腺电解探头送入膀胱,在定位气囊的作用下使气囊下的探头外壁上的治疗电极正位于前列腺尿道内。在电场的作用下,正负离子分别向负极和正极运动。这样,在正极周围形成强碱环境,负极周围形成强酸环境。无论强碱或强酸都会对组织产生腐蚀作用,在电极周围直径1厘米范围内,发生液化性坏死。这种组织的坏死没有温度变化。组织液化坏死脱落,同样可达到开阔尿道的作用。这种治疗对病人没有其他影响,适合于高危患者。

气囊扩张不是一个好的方法

曾经被大力提倡,插入一个气囊导尿管,将气囊置于前列腺部尿道,再向气囊内注气,强行扩张后尿道,以此扩开前列腺外边的包膜。利用扩张造成的挫伤使部分腺体坏死萎缩、脱落,使腺体的平滑肌张力减退,损害前列腺神经支配,松弛受压的尿道。但这是有损伤的治疗,强力扩张可能引起严重出血。国际泌尿咨询委员会已建议停止使用这种治疗方法。

此外,给前列腺内注射腐蚀性药物的办法,也不宜多提倡。(作者:同济大学附属同济医院泌尿外科教授曹承华)温馨提示:
本网站刊载的医学科普文章内容,不宜作为患者自己对疾病做出诊断和治疗的依据。
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建议您及时到专家所在医院就诊医治。医院万搜网发布时间:2006年11月09日
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