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前列腺增生的内窥镜治疗

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时间:2009-11-19 09:05:22 来源:client.39.net

  除了前列腺电切术之外还有前面提到的前列腺电汽化术和前列腺激光治疗。前列腺电汽化术是近10年来发明的手术方法,手术过程及使用的器械与前列腺电切术大致相同,所不同的是将电切镜上的电切环换成“滚轮电极”,接通高频电流的滚轮电极在前列腺表面上滚动,将前列腺组织烧成气体,一步一步地将前列腺全部切除。由于在汽化的同时在创面上形成了较厚的凝固后,因而出血也较少,这是它的优点。但是切割速度比较慢,因而效率不如前列腺电切术,这样就不适合前列腺体积较大的老人,同时不能取得切下的组织送病理检查以最终做出是良性还是恶性的诊断,这是它的缺点所在。

  激光治疗前列腺增生有4种方式,第一种叫做接触式激光治疗,它利用接触式激光探头接触前列腺使之汽化,与电汽化大致相同,但汽化的速度更慢。第二种叫非接触式激光治疗方法,它使用侧向照射光导纤维用激光照射前列腺,使前列腺增生组织小部分汽化、大部分凝固坏死,然后腐烂坏死的前列腺组织逐步脱落而达到增宽尿道的目的。第三种叫做组织间插入式激光治疗方法,它是利用针状激光探头插入前列腺内使其凝固坏死,因为坏死的组织在前列腺内部因而不会脱落,只是日后疤痕收缩而使尿道增宽。第二种及第三种方式手术后不能立刻排尿,而需做膀胱造瘘,待数星期后才能排尿,同时这种方法改善症状的程度也是有限的。第四种方法叫做钬激光前列腺切除术,它将光导纤维接触前列腺,钬激光使前列腺汽化,也可将前列腺分成几大块切下,推入膀胱,然后用粉碎器将其粉碎后吸出,效果类似于前列腺电切术。各类激光治疗的共同特点是激光高温使血管封闭,因而出血少,但接触式激光因汽化速度慢,适合体积较小的前列腺,非接触式激光和组织插入式激光因凝固坏死组织脱落,疤痕收缩时间长,故见效慢。唯有钬激光前列腺切除术治疗效果接近前列腺电切术。

(实习编辑:林中杰)

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