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遗精症治疗 ― 中国第一不孕不育门户网站

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时间:2009-11-18 14:50:40 来源:www.zktj.cn
遗精症治疗来源:中国不孕不育网(http://www.zktj.cn)   作者:北京安定门中医院不孕不育专家组   

一、概述:  遗精是指在无性交活动的状态下发生的射精。多见于未婚男子,据统计未婚青壮年80%都有此现象。当睾丸、精囊、前列腺及尿道球腺产生的精液积聚到一定的数量处于饱和状态时,就会通过遗精的方式排出体外,正如传统医学所载“壮年气盛,精满而自溢”。  遗精通常分为二类:在睡眠状态下发生的射精称梦遗,而在清醒状态下发生的射精称遗精。二、病因:  通常正常未婚男子每月遗精2次左右,属正常生理现象,但若频繁发生,每月5次或更多,则为病理性遗精。  1.性知识缺乏:是最常见的病因。患者缺乏正确的性知识,特别是未婚青少年,性好奇,性幻想,或受色情刊物的影响,使之思想过度集中在性问题上,大脑皮层的性兴奋灶处于持续兴奋状态下,自控能力下降,一旦诱发很容易出现射精。  2.泌尿生殖器疾病:慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎、包茎及包皮过长等,可造成生殖器官的炎症性充血或分泌物的刺激作用也易出现遗精。  3.体质虚弱:长期慢性消耗疾病或大病初愈,身体过于虚弱,也易出现遗精。  而中医学认为,遗精的发生,总有肾气虚损,不能藏精,而导致精关不固。多与情志失调,或居劳过度,手淫斫丧,饮食失节,湿热下注等因素有关。临证以心肾不交、湿热下注、劳伤心脾、精关不固为多见。三、诊断:  病理性遗精的诊断比较明确,具备下列情况者,即可确定诊断:未婚男性青壮年发生频繁遗精,月超过5次以上或已婚男子有规律的性生活,仍发生遗精者,进一步可检查其发生的具体原因。有时病人自称遗精,自觉尿道口有白色液体流出,实际上并不是遗精,而是在性兴奋状态下的尿道或前列腺分泌物,应注意鉴别。四、治疗遗精:  西医对此病证没有特殊治疗方案,一般治疗则多加强性知识教育,解除不必要的思想负担。嘱患者建立正常的生活秩序,注意性器官卫生,不穿紧身裤,夜间被褥不要过暖,采用侧卧位睡觉,以减少对阴茎的刺激。  而北京安定门中医院不孕不育专家组认为遗精虽分有梦而遗与无梦自泄者,然其精关不固则同。此病的发生不能离于肝肾,当求其因而论治之。其斫伤肾精,遗泄频频者,正治之法是填精益肾,关键在于分清阴阳。肾气固涩无力,多偏补阳;见色欲念即动,则宜补阴。若阴阳俱虚者则应阴阳两补,注意不可过燥,燥则遗精。不可过寒,寒则伤肾。最宜平补之剂。若有少年情窦初开,欲念时起,是相火妄动,肾气不固所致。当抑相火固肾精。亦有漏精者,为精关不固,过于滑利,凡见与性有关之刺激,精即泄出,甚则大便时稍使力,即滴出精液。此病多见于少年时有手淫恶习,结婚后欲过度,肾亏之极矣。但不宜单纯补肾,应以固涩为主。五、[本院治愈病案举证]  遗精―病案  张某,性别:男年龄22岁住址:湖南省株洲市初诊:2008年1月10日  主诉:梦遗2年余,自遗半年。  患者梦遗2年余,近半年来因操劳过度,病情加剧,甚至每晚自遗。伴头晕目眩,失眠多梦,心中烦热,精神不振,倦怠乏力,心悸、健忘,口干而苦,夜多潮热,盗汗等症。脉细数,舌红少苔。  西医诊断:遗精  中医辩证:心火亢盛,真阴被灼,相火妄动,则梦交失精。  治疗方法:滋阴降火,交通心肾。  处方:生熟地、知母、黄柏、天冬、丹参、莲心、柏子仁、山药、车前子等。  二诊2008年2月10日:心悸烦热渐减,头晕、口干、盗汗、失眠多梦等症状亦有改善,遗精次数略减。原方去车前子,加炙龟甲,金银子、芡实。  三诊2008年3月10日:梦遗大减,精神见佳,诸症亦相应改善。原方去莲子心,加牡蛎。并嘱患者调摄心神,不能全望药物单独奏效。  四诊2008年4月20日:患者诸多症状完全消失,嘱其建立正常的生活秩序,注意性器官卫生,不穿紧身裤,夜间被褥不要过暖,采用侧卧位睡觉,以减少对阴茎的刺激。后随访至今未在复发。遗精―病案  韩某,性别:男年龄26岁住址:湖北十堰郧县初诊:2007年10月17日  主诉:遗精数年。  患者经常遗泄,闻声惊惕,盗汗多,形瘦神疲,面色不华。曾服过三才封髓丹、知柏八味丸、安神定志丸等方药,偶有小效。前周自以为体弱肾亏,服食鹿茸、椰子炖鸡两次,即遗精更甚,有时与异性对话即泄。烦燥,胸闷,偶有干咳,痰稠结,舌质嫩红,舌体瘦,苔薄白而干,脉濡细数。  西医诊断:遗精  中医辩证:肾精亏虚,虚火上炎,灼烁肺经。  治疗方法:补肾填精、清化肺火。处方:北沙参、石斛、生蛤壳、白薇草、川贝母、瓜蒌仁、玄精石、天竺黄、枇杷叶、地骨皮等。  二诊2007年11月17日:遗精已止,烦燥减轻,痰多粘稠,胸窒鼻燥咽干俱减,睡仍惊惕,盗汗未止,舌如前稍润,脉弦细数。处方:原方去白薇草、玄精石、枇杷叶,加龙齿、牡蛎、珍珠母。  三诊2007年12月20日:遗精未复发,汗已止,余症缓解。但纳欠佳,舌转润,脉弦细滑。处方:上方去石斛、天竺黄,加五味子、生谷芽。  四诊2008年元月10日:自诉诸多症状已完全消失,精神状态好、食欲增强,嘱其上方续服一个月。后随访至今未再复发。


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